什么情况下需要做PET-CT检查？——以武汉大学人民医院为例
在医学影像诊断领域，PET-CT检查凭借其独特的优势，成为许多疾病早期筛查、诊断和治疗评估的重要手段。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）作为国内领先的医疗机构，其PET-CT中心在肿瘤、心血管及神经系统疾病的诊疗中发挥着关键作用。那么，究竟哪些情况下需要做PET-CT检查呢？本文将结合武汉大学人民医院的实际情况，为您详细解答。
肿瘤相关情况
- 肿瘤家族史人群：肿瘤具有遗传倾向，若亲属患有肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肠癌等疾病，个体应重视自身健康风险。武汉大学人民医院PET-CT中心研究表明，肿瘤家族史人群通过定期进行PET-CT检查，可在肿瘤早期尚无临床症状、体征时，发现微小病灶。例如，PET/CT可筛查出直径5mm的肿瘤，PET/MR可筛查出直径1—2mm的肿瘤，为早期干预和治疗争取宝贵时间。
- 肿瘤性质不确定者：当患者已经确认局部有结节或者占位等情况，如肺部结节或占位性病变，但尚未明确其性质时，PET-CT检查可发挥重要作用。该检查能够清晰了解病灶的功能与代谢信息，并确定病灶的位置，有助于鉴别诊断肿瘤的良恶性，为后续对症治疗提供准确依据。
- 恶性肿瘤患者：对于已确诊的恶性肿瘤患者，PET-CT检查在肿瘤的分期、治疗方案制定及疗效评估等方面具有不可替代的价值。通过全身成像，可明确肿瘤是否发生转移，辅助制定或调整手术、化疗、生物靶向治疗等方案。同时，还能帮助肿瘤放疗靶区的精确规划，确定生物靶区，提高治疗效果。此外，在监测肿瘤治疗疗效方面，PET-CT可鉴别肿瘤治疗后是否残留及肿瘤是否复发，对肿瘤治疗后残余或治疗后纤维化坏死的鉴别诊断，以及肿瘤术后复发和瘢痕的鉴别、放疗后复发和照射性坏死的鉴别等都具有重要意义。
- 肿瘤易感人群：社会精英、生活压力大、身体透支人群，长期疾病史人群，以及具有不良生活习性者，均属于肿瘤易感人群。武汉大学人民医院PET-CT中心为这类人群提供全身肿瘤筛查工具，有助于早期发现潜在的肿瘤病变，实现早发现、早诊断、早治疗。
- 不明原因肿瘤标志物增高者：对于不明原因肿瘤标志物增高，而CT、MRI及纤维内窥镜等临床常规检查未发现原发灶的患者，PET-CT检查具有独特优势。它能够通过显示病灶的功能与代谢信息，为寻找原发病灶提供重要线索，帮助医生进一步明确诊断。
- 疑难病例：在面对不明原因胸腹水、不明原因发热等疑难病例时，PET-CT检查可协助寻找可疑肿瘤原发灶，为疾病的诊断和治疗提供关键支持。
心血管疾病相关情况
- 冠心病患者：PET-CT在冠心病的早期诊断、预防和治疗中具有不可替代的价值。它是怀疑和确诊冠心病患者危险性分层的第一线检查方法。18FDG-PET目前公认是评价存活心肌的“金标准”，心肌灌注断层成像可测定绝对的心肌血流量和与冠脉血流储备（CFR），CT冠脉造影可明确显示冠状动脉狭窄情况，三种检查可一次性完成，全面“一站式”评估心脏疾病。同时，应用心电门控技术还可同时获得左室室壁运动、室壁增厚率、左室收缩和舒张末期容积及左室射血分数等心功能信息。
- 不稳定型心绞痛患者：PET-CT检查能提高对不稳定型心绞痛患者冠心病诊断的敏感性和特异性，较为准确地发现无症状心肌缺血。患者经早期诊断、早期治疗，可明显降低心肌梗死及猝死的发生率。
- 心肌病患者：对于心肌病患者，PET-CT可准确显示出心室运动状态、冠脉微循环功能，更直观地显示心肌损伤部位、范围和面积，为心肌损伤患者提供更加全面的信息，有助于评估病情和制定治疗方案。
- 心力衰竭患者：PET-CT能准确鉴别缺血性与非缺血性心脏病导致的心力衰竭，对心力衰竭进行病因诊断、危险分层、预后评估，指导临床治疗方案的选择，避免不必要的有创检查。
- 具有高危险因素人群：对于有遗传病史、不良生活习惯、高血压、高血脂、高血糖等高危险因素的人群，PET-CT可无创跟踪观察冠心病的进展和转归，制定相应的防治措施。此外，18F-FDG、18F-NaF PET/CT还可协助评价血管炎症、动脉粥样硬化及易损斑块，定位评估心肌纤维化，对肥厚性心肌病和缺血性心肌病治疗方案的制定、冠状动脉再通术疗效的预测和术后随访，以及评估疾病预后很有价值。
神经系统疾病相关情况
- 脑肿瘤患者：PET-CT在脑肿瘤的诊断中具有重要作用。它可进行脑肿瘤的良恶性定性，确定恶性胶质瘤边界，鉴别肿瘤治疗后放射性坏死与复发，选择肿瘤活检部位等。
- 癫痫患者：对于癫痫患者，PET-CT可对脑癫痫病灶进行准确定位，为外科手术或伽玛刀切除癫痫病灶提供依据，有助于癫痫的诊断和治疗。
- 痴呆患者：PET-CT可用于早老性痴呆的早期诊断、分期，并与其他类型痴呆（如血管性痴呆）进行鉴别，为痴呆的诊断和治疗提供重要信息。
- 帕金森氏病患者：PET-CT可进行帕金森病的脑受体分析，辅助疾病的诊断和指导治疗，帮助医生更好地了解患者的病情和制定个性化的治疗方案。
- 精神类疾病患者：PET-CT可诊断器质性疾病引起的精神性疾病，如病毒性脑炎等，为精神类疾病的诊断和治疗提供帮助。
其他情况
- 不明原因胸腹水、发热患者：当患者出现不明原因的胸腹水或发热等症状，常规检查无法明确病因时，PET-CT检查可协助寻找可能的病因，如肿瘤、感染等，为进一步的治疗提供方向。
- 持续疲劳、体重骤减、不明疼痛者：若患者持续疲惫不堪且休息无法缓解、在未刻意减肥的情况下体重迅速下降、出现不明来源的持续疼痛等症状，且时间超过两周，PET-CT检查可帮助寻找身体内部潜在的问题，如代谢性疾病、肿瘤等。
武汉大学人民医院PET-CT中心优势
武汉大学人民医院PET-CT中心是经政府主管部门批准成立的大型影像医学与核医学医疗、科研和教学平台，拥有独立的面积约4000平米的单体大楼，是国内功能最全、技术最新、规模最大的PET中心之一，也是国际一流的PET-CT/MR三模式影像研究与应用基地。
中心拥有一支高素质、高水平、年富力强的创新型团队，团队成员14人均是医院的学科骨干人员，具有丰富的PET-CT诊断/检查经验，科主任和学科带头人是从斯坦福大学引进的高端人才。团队结构合理，已经形成了明确、稳定、特色鲜明的研究方向，部分成果处于国际领先地位。另有多位国际顶级专家以客座教授身份加盟，为中心的业务发展锦上添花。
中心引进国际顶尖水平的大型影像设备，如GE公司世界首台治疗指导型Discovery PET-CT 710扫描仪、GE公司全球顶级大孔径3.0T静音磁共振MR750w、GE公司最新一代中能回旋加速器Qilin TRACERcenter-GMP及药物全自动合成模块。PET/CT-MR三模式影像系统为全球最先进的分子影像配置，可进行全身PET-CT和/或PET/MRI检查，为临床应用和科研拓展提供了当今最高水平的影像技术平台。该系统PET具有注射剂量低、扫描速度快、图像分辨率高的特点，通过革命性ZTE技术实现PET衰减校正，实现精准定量化诊断。
PET-CT/MRI最大的亮点是能够提供PET/CT、PET/CT/MRI和CT/MR融合图像，集中了PET/CT和PET/MRI两大先进技术的优势，实现了强强联合。它克服了单独PET/CT在脑肿瘤、乳腺癌、原发性肝细胞肝癌、胰腺癌、前列腺癌、惰性淋巴癌等肿瘤摄取低或不摄取的局限性，明显扩大了PET-CT在肿瘤、神经系统/脑功能研究、冠心病、儿科和体检筛查微小病变中的应用，明显提升了确诊准确度，为患者提供全身精准定量化诊断，实现对疾病早期诊断，并提供个体化治疗的作用。
如果您有上述相关情况，可考虑前往武汉大学人民医院PET-CT中心进行检查。该中心将严守“一切为了人民健康”的办院宗旨，努力为病友提供优质高效的诊疗服务，为您的健康保驾护航。
